今回の問題はこれ。
答えを思い浮かべてください。
今回の大切なところは以下の通りです。
①「移植後」と言うワードが出てきたらGVHDを思い浮かべる
②GVHDは自己免疫疾患ではない
骨髄移植後の合併症でまず1番初めに考えなければいけないことは何ですか？
→GVHDです。
aの選択肢。口腔セネストパチー。
これは患者が、「歯が回っている感じがする、歯が踊っている、」など奇妙な表現で口腔周囲の異常を訴える心身症の1つです。これは移植後の合併症で起きることではないのでバツ。
bの選択肢。口腔結核。
口腔結核はMycobacterium tuberculosisの感染で発症します。
移植とは因果がないのでバツ。
c口腔粘膜着色。
この原因は色々。Addison病などの全身疾患によるものもあれば、外因性のものなど様々ありますが、合併症では併発しません。
eの口腔白板症。
白板症の発生機序は現在不明です。もちろん合併症として出てくることはないのでバツ。
よってdが正解となります。
GVHDには2種類ありましたね。急性GVHDと慢性GVHD。
急性GVHDは移植後2週目ほどに出現し、全身的に症状が出やすく、皮膚の紅斑や消化管症状を呈します。
慢性GVHDは移植後100〜400日という比較的後期に発生する症状で、口腔内に症状が早期に出現します。
慢性GVHD時に出現する口腔症状は以下の通りです。
→扁平苔癬様口腔、口腔乾燥、潰瘍、摂食障害、二次的口腔がん
自己免疫疾患の記事でも書きましたがもう1度おさらいです。
したがって答えはd。
覚えておいてくださいね。
